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中青年 舒張壓高更危險!
2009年03月04日11時19分   來源: 39健康網

  單純舒張壓增高多是高血壓病的早期階段,多見於中年人,近期預後較好。但這不代表我們可以輕視單純舒張期高血壓。

  收縮壓不高也頭痛劉揚40歲得了高血壓,那時癥狀還挺明顯的,頭暈、頭痛得像孫悟空被唐僧念了緊箍咒。經過半年的治療,劉揚的血壓好不容易從160/105毫米汞柱降到了135/95毫米汞柱,頭也不暈不痛了,於是他就繼續按那個方案服藥。5年下來,感覺也還可以。

  最近,工作繁忙的劉揚幾乎每晚都在凌晨l點後纔睡覺。如此一來,白天他常感到頭痛、心悸,腦袋好像填滿了漿糊,記憶力差多了。

  劉揚第一次找我諮詢的時候,一直強調他的血壓控制得『很理想,一點也不高』。當我幫他測量血壓,並告訴他血壓是130/98毫米汞柱時,他有點失望地說:『沒錯!我就說血壓不高嘛!看來這次的頭痛與血壓真的沒什麼關系!』

  『誰說不高?舒張壓就很高!』我小小地『打擊』了一下他,『你關注的只是收縮壓高不高,其實,中青年患者舒張壓高更危險。』

  舒張壓高更危險

  老年人由於有不同程度的動脈硬化、血管彈性降低,因此其高血壓的表現多是收縮壓增高,舒張壓不高反低。中年人則不同,他們的高血壓不少是收縮壓不高,舒張壓卻異常的高。已有臨床資料表明,舒張壓的高低與心腦血管並發癥有密切關系。如果收縮壓正常,那麼舒張壓為70~75毫米汞柱的人,與舒張壓為105?110毫米汞柱的人比較,後者發生心腩血管並發癥的概率可高出3—5倍。因此,舒張壓增高更應引起足夠的重視。

  單純舒張壓增高多是高血壓病的早期階段,多見於中年人,近期預後較好。但這不代表我們可以輕視單純舒張期高血壓。士別三日,還需刮目相看。如果不正視,不給予治療,單純舒張期高血壓是可以轉變為經典性高血壓的,即收縮期、舒張期的血壓均昇高。治療不及時的話,隨著年齡增長,並發癥會越來越多。

  減肥也能降血壓

  降血壓的治療包括藥物及非藥物治療。可先進行非藥物治療,減肥對降低舒張壓非常有意義,其它如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等,也能有效地降壓。例如,一個體重超過標准體重[身高(厘米)一105=標准體重(千克)]10%的患者,舒張壓在95毫米汞柱左右,那麼他把體重減輕5千克以上,舒張壓就可以降低,甚至降到正常范圍。

  非藥物治療3?6個月後,血壓仍不能降到135/85毫米汞柱以下的,就應服用降壓藥物。

  心跳快,首選β—受體阻滯劑

  常用藥物以β—受體阻滯劑、血管緊張素轉換?抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拈抗劑(ARB)等為主。

  影響舒張壓的最重要因素是外周血管的阻力。外周血管管腔細小會產生阻力,血管平滑肌(血管的肌肉是平滑肌,肢體的肌肉是骨骼肌)的舒縮亦可顯著地改變血管的直徑,從而影響血管的阻力。

  β—受體阻滯劑可以通過一系列作用,使血管平滑肌的收縮作用減輕,從而降低血管的阻力;此外,β—受體阻滯劑能抑制心髒β—受體,使心率減慢、心輸出量降低。臨床研究發現,對於交感神經活性增高(表現為心跳加快、易出汗等)的舒張壓昇高患者,β—受體阻滯劑的效果特別好。

  若聯合用藥,血管緊張素轉換?抑制劑(如洛汀新)+緩釋異搏定,可能比單一用藥效果更佳;血管緊張素受體拮抗劑(如安博維)+利尿劑,也是不錯的選擇。

  從中醫的角度看,舒張壓高的人多屬氣虛,可用黃?作為輔助治療。用法:炙黃?30克,陳皮3克,水煎服,每日1劑,分2次服。

  治療高血壓,目前要求的控制目標是血壓低於140/90毫米汞柱,如果有可能的話,最好是降至120/80毫米汞柱的理想水平。舒張壓高的患者只要經過系統、規范的治療,以及定期隨診,血壓是可以得到控制的。

 
編輯: 謝麒麟
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