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妊娠期糖尿病,這些高危人群更要警惕

來源:羊城晚報 時間:2018-01-24 16:18:29 作者: 餘燕紅 麥婷婷 白恬
 
 
 
 

  據統計,全球有超過1.99億女性糖尿病患者,而與女性密切相關的糖尿病類型——『妊娠期糖尿病』,其發病率也是日益增高。廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師張瑩介紹,妊娠期糖尿病(GDM)是孕媽媽獨有的一種疾病,一般是在妊娠晚期(孕24?28周)發生糖耐量異常。我國GDM患病率約12-18%。很多孕媽咪在產檢時會發現,平時正常的血糖值會突然變高,但自己並沒有明顯不適;也有一些孕媽咪空腹血糖檢查正常,沒有明顯癥狀,因此妊娠期糖尿病很容易誤診。

  妊娠期糖尿病對母嬰的不良影響

  張瑩介紹,妊娠期糖尿病對母嬰都會產生不良影響。對胎兒/新生兒的危害可導致胎兒死亡率增高;形成巨大兒(體重?4千克);導致胎兒畸形;導致新生兒黃疸;導致新生兒呼吸窘迫綜合征;導致新生兒低血糖。

  對孕婦也會造成不同的危害,如自然流產率增加,尤其是孕早期血糖高時;易導致妊娠期高血壓疾病、早產;易感染,特別是無癥狀性菌尿及腎盂腎炎等泌尿系感染;羊水過多;各種分娩期的並發癥(如妊高癥、妊娠子癇、羊水過多等)概率增加,此外還可能導致產程延長、宮縮乏力、產後出血等。

  雖然,隨著分娩的結束,多數妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐漸恢復正常;但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群,這些人群同時存在肥胖、高血壓等代謝綜合征的風險。根據研究報道,至產後10年,約70%的GDM有可能成為2型糖尿病患者。

  這些高危人群需要警惕

  那麼,妊娠期糖尿病的高危人群是哪些?

  1、身體過胖者。若懷孕前體重指數在24以上(體重指數=體重公斤數/身高厘米的平方),應提高警惕。

  2、年齡在30歲以上,尤其是35歲以上的孕婦。

  3、有多囊卵巢綜合征、甲減、糖耐量異常的病史。張瑩解釋,育齡期女性出現的糖尿病可能與導致不孕不育的多囊卵巢綜合征相關。多囊卵巢綜合征與胰島素抵抗、雄激素代謝障礙密切相關,與妊娠期糖尿病、2型糖尿病的發生擁有著共同的病理生理機制。

  4、家族中有糖尿病患者,尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者時,本人孕期患糖尿病的危險性明顯增加。

  5、孕期的尿常規檢查經常出現空腹尿糖陽性。

  6、孕期反復患外陰陰道念珠菌病(或稱霉菌性陰道炎)。

  7、既往懷孕時出現過不明原因的反復自然流產、胎兒宮內死亡、胎兒畸形等情況。

  8、曾分娩體重大於4公斤的胎兒。

  9、之前有妊娠期糖尿病病史。

  10、懷孕過程中發現胎兒比實際孕周偏大或者出現羊水過多。

  11、維生素D缺乏。

  此外,久坐、不良飲食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。

  由於大多數妊娠期糖尿病癥狀輕微或無癥狀,孕婦自身不易識別,因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕婦應警惕患病的可能性。張瑩建議,應及時進行糖耐量篩查,以免延誤治療,同時通過孕期膳食指導、體重管理和運動,必要時及時啟用藥物治療,使整個孕期血糖控制平穩,從而減少母嬰並發癥的發生。

  TIPS產後仍不能忽視

  妊娠糖尿病母親產後糖代謝異常多數能恢復正常,但將來患2型糖尿病的機會增加,患病率比正常人群要高幾倍。張瑩建議,妊娠期糖尿病患者產後6周應行75克葡萄糖耐量試驗。此外,至少每3年也應進行1次糖耐量檢查。而高危人群,如肥胖患者更應每年檢查1次。


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標簽:妊娠期 編輯:汪賽霞 
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