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咳嗽多天未愈 警惕肺結核

來源:廣州日報 時間:2018-07-03 16:41:22 作者:何雪華
 
 
 
 

  近日,廣州一名21歲的年輕女子小花(化名),一月前勞累後反復咳嗽、咳痰,一直以為是普通感冒,自行服用了多種止咳藥及中藥都不見好轉,反而感到氣促、胸悶,到廣東省第二人民醫院呼吸內科就診,經檢查發現原來小花得的不是感冒,而是肺結核。

  感冒?原來是肺結核

  在廣州工作的小花反復咳嗽一個多月,伴有進行性呼吸困難,長期咳嗽導致她夜間睡眠變差,食欲差,體重減輕4公斤。輾轉多家醫院就診,曾考慮為支氣管炎、支氣管哮喘等給予多種止咳化痰藥物也不見好轉。無奈的小花在朋友推薦下找到省二醫呼吸內科副主任孫瑞琳。

  『在檢查中,我們發現小花雙肺呼吸音粗,左肺可聞及吸氣相乾囉音,考慮患者左側氣道病變,並不是她所想的簡單的上呼吸道感染,進一步檢查胸部CT,發現小花的整個左主支氣管接近閉塞,雙肺多發斑片狀浸潤陰影,考慮肺結核可能性大,立即安排電子支氣管鏡檢查。

  在支氣管鏡下,可見小花的左主支氣管被灰白色肉芽樣組織及乾酪樣壞死覆蓋,整個左主支氣管顯著狹窄,原來這就是小花氣促的原因。』孫瑞琳告訴記者,支氣管鏡下留取痰液送檢,抗酸杆菌陽性,確診病因是肺結核合並支氣管結核。

  堅持正規治療肺結核可治愈

  確診後,孫瑞琳在支氣管鏡下給予冷凍治療,清除小花左主支氣管內壁的白色乾酪樣壞死物,整個過程用時不到半小時,術後小花的左主支氣管較前明顯通暢,氣促癥狀明顯減輕。

  據孫瑞琳介紹,肺結核是由結核杆菌引起的慢性傳染病。肺結核常好發於青少年,常合並支氣管結核,導致受累支氣管水腫、糜爛、增生、潰瘍,還可破壞氣管軟骨,出現氣管支氣管瘢痕狹窄,甚至導致肺不張、肺毀損,嚴重影響青少年生長發育和生活質量。

  從流行病學角度,支氣管結核患者痰菌陽性率高達70%,為結核主要傳染源,危害大。臨床上表現為無法緩解的刺激性咳嗽、呼吸困難伴或不伴發熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。

  孫瑞琳提醒,慢性咳嗽的病因多種多樣,如果久治不愈,建議到正規醫院呼吸內科就診,必要時行胸部影像學檢查、支氣管鏡檢查,采集痰液、組織送檢明確診斷,如確診合並支氣管結核,應依據具體情況給予鏡下局部治療。她表示,經過早期的正規抗結核治療,肺結核是完全可以治愈的。(全媒體記者何雪華 通訊員朱璐詩、梁婕)


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