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寶寶長濕疹『衣食住治』都有講究

來源:廣州日報 時間:2018-07-11 16:16:14 作者: 何雪華 丁樂平
 
 
 
 

  有一種病,十之八九是寶寶時期起病,持續到成年的,你知道是什麼嗎?

  沒錯,它就是俗稱『奶癬』的嬰兒濕疹,搞不好它就跟著寶寶一起『長大』,讓他一直受苦。

  皮膚科專家說,這種病醫學名稱是『特應性皮炎』(AD),很容易反復發作,但如果『衣食住治』講究好,其實高達七成可在青春期前控制住,而且寶寶日子也好過。

  七八個寶寶就有一人長濕疹

  『奶癬』,醫學名稱叫做特應性皮炎。這種皮膚病很令人抓狂,不單是癢、起濕疹粒,而且反復發作,發病率很高——在我國,7歲以下的學齡前兒童的患病率高達12.94%,當中有三成即使進入青春期、成人期還在反復發病,這也使得每50個成人裡也有1人被濕疹煩擾。

  南方醫科大學附屬皮膚病醫院皮膚科副主任醫師梁雲生指出,臨床發現,成人特應性皮炎患者往往可追溯至嬰兒期,發病特別早、起病嚴重,或者有家族史、很早就出現食物過敏或者鼻炎、哮喘等。

  反復濕疹看看五種因素

  梁雲生指出,特應性皮炎與乾不乾淨、是否有病毒或細菌感染沒關系,多數是有遺傳背景的起病,比如FLG基因突變等導致皮膚屏障功能缺陷,過敏性遺傳體質等,這些決定了患者的皮膚易過敏。

  寶寶濕疹發作除了哭鬧、亂抓,不會說感受,但大人注意點就能發現,寶寶身上出現皮膚紅腫發疹,甚至抓破流水等皮損。

  這時,要注意看是否有下面五種誘發因素:

  1.破壞了皮膚屏障。比如是否用了消毒皂、強鹼皂或洗發水沐浴液,過度清潔導致了寶寶皮膚正常菌群受損。

  2.皮膚受了強刺激。比如搔抓、出了汗、過冷或過熱的溫度刺激、毛織化纖或太緊身的衣物刺激、洗滌品殘留甲醛等化學物質刺激等。

  3.過敏原刺激。比如塵?、動物皮屑、花粉、蟑螂等導致吸入性過敏,其中最重要最多見的是塵?過敏,不足2歲的嬰幼兒對牛奶、雞蛋等食物過敏也很常見。

  4.感染。病毒感染或皮膚細菌感染可誘發AD復發。

  5.精神情緒因素,比如寶寶與媽媽的分離焦慮,兒童期、青少年期的考試壓力等,都會誘發或加重病情。

  雖然有五大誘發因素,但因為遺傳背景的存在,決定了濕疹、嬰兒濕疹無法『斷根』,只能預防發病、控制病情。

  『衣食住治』講究好可控制病情

  『衣』講究

  如果寶寶『生濕疹』甚至反復發作,要特別小心衣著問題。

  南方醫科大學附屬皮膚病醫院皮膚科主任醫師谷梅提醒,不要給寶寶直接穿毛織衣物、化纖制品,最好給寶寶穿純棉、寬松、柔軟的衣物,而且在不著涼的前提下盡量少穿,避免穿得太暖出汗誘發瘙癢。

  『食』講究

  谷梅指出,臨床證實,嬰兒濕疹多數與飲食無關,一般不要過度忌口。

  她有一名5歲的小患者,患特應性皮炎5年,父母擬定了『發物』食物單,盲目忌口,雞鴨魚肉蛋全部忌掉了,只吃素食。結果病沒有治好,還有加重趨勢,有感染跡象,而且生長發育也受到影響,導致孩子營養不良。

  其實就算是2歲前嬰兒對牛奶、雞蛋等過敏,隨著他長大,程度也會越來越輕。

  就算父母擔心食物過敏導致濕疹復發,也不應給孩子盲目忌口。對食物過敏的診斷,應由專業醫師詳細詢問病史、過敏原檢測、飲食回避和激發試驗來明確是否食物激發加重AD。

  『住』講究

  『講究住,比講究吃重要多了!』谷梅說。比如要做到家居清潔,尤其是被褥、枕頭等要勤換洗,家中不養貓狗等寵物,不要讓?蟲等有機會誘發寶寶過敏;

  比如要加強通風,透氣,使用空氣過濾器,即使盛夏時節,也不能為了享受空調而整天關門閉戶空氣不流通;

  要特別注意清潔空調的過濾網,那裡是塵?最多之地,臨床發現很多寶寶一開空調就過敏性鼻炎復發、皮膚過敏,就是塵?搗亂。

  當然更多『住』講究要體現在寶寶的保溫護理上。

  谷梅指出,不僅濕疹發病時間,平常對寶寶的保濕護理都要常規做,包括經常使用潤膚乳,如果寶寶皮膚乾燥,可每三小時涂抹一次;如果寶寶已經患中重度濕疹,患兒每月使用潤膚劑的量應達到400~500克。

  洗澡是最容易出問題的環節,建議寶寶最好盆浴,水溫不要太高,最好不要超過36°C,選擇溫和的、pH值接近皮膚(5.0~6.6)的沐浴露,時間10分鍾足夠,用大浴巾輕輕吸乾皮膚後,立即搽潤膚劑鎖住水分。

  『治』講究

  濕疹已經起病、復發,最重要的還是進行足療程的藥物治療與控制。

  梁雲生指出,一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等,可以先用中強效的糖皮質激素迅速控制病情,再用低強度的糖皮質激素維持。『外用皮質激素與鈣調神經磷酸?抑制劑等盡快控制皮損後,應采用「間歇性長期治療」,即在既往皮損部位和新發皮疹部位每周使用1~2次(周末療法)鈣調神經磷酸?抑制劑(0.03%及0.1%他克莫司乳膏等)或軟性皮質激素,盡可能長期維持治療以減少AD復發。』

  梁雲生說,很多父母一聽激素就『炸毛』,其實外用糖皮質激素是濕疹首選藥物,大多數糖皮質激素軟膏在局部連續使用不超過2周就是安全的。

  特別要提醒,濕疹本身有容易反復復發的特點,所以最好遵醫囑,根據病情逐漸減量停藥,必要時長期小量維持。

  對一些慢性濕疹需要長期使用外用藥控制,為了避免激素長期使用造成的不良反應,也可交替使用非激素類的藥膏,如他克莫司軟膏或?美莫司軟膏,對輕度的濕疹也可以單用,目前的研究顯示在兒童使用上是安全的。(記者何雪華 通訊員丁樂平)


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標簽: 編輯:汪賽霞 
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