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『聰明藥』等管制類精神藥品被用來提高注意力,易上癮網購價奇貴

來源:《新京報》 時間:2019-02-21 16:25:11 作者:
 
 
 
 

  醫生徐傑接觸過大量利他林成癮者,他發現『聰明藥』已越來越多地被普通人用於非臨床治療。服藥者有14歲的學生,也有三四十歲的青年,他們抱著提昇學習、工作效率的初衷,最終卻成為了『癮君子』。徐傑是北京高新醫院主任醫師,他口中的『聰明藥』主要成分是?醋甲酯,常見商品名包括利他林、專注達等。

  吃藥

  服用者多『壓力山大』

  田靜(化名)第一次吞下媽媽給的『聰明藥』時,沒什麼特殊感受。當時,她在北方某省一所市級重點中學上高三,班級排名已經跌出了前十。她對這種一片指甲蓋大小的白色藥片並不了解,只記得媽媽說:『有人吃了成績就變好了,你試試。』

  最初,田靜每天早晨上學前吃一片,覺得變化不大。兩三個月後,服藥量變成每天兩片、三片。兩個多月後的月考,田靜再次進入了班級前十名,還在班會上分享了進步經驗:好好看書,多做題。但真正的『秘訣』,她沒有說。

  35歲的王波(化名)是2017年5月開始服用利他林的。當時,他剛接手了家裡的裝修公司,纔知道做生意不容易,乾什麼都覺得力不從心。在一次飯局上,一個朋友提到了利他林,『說是中學生學習、考試的時候吃的』,他像抓住了救命稻草,一下子從朋友手中買了6片。以往談合同時,王波談個幾十分鍾就會感到疲倦,而藥物帶來的注意力集中讓他可以連續不停地說上三四個小時,自認為把公司打理得越來越好。

  『服用利他林的人,基本都承受著很大的壓力,所以纔把學習、工作的高效當做出口。』徐傑說,他接觸的眾多患者中,20歲左右的人居多,性格大多內向,男性佔到70%。他們中有的父母過分溺愛,卻缺乏情感上的關愛和引導;有的父母非常嚴厲,抱著強烈的望子成龍心態。

  上癮

  『總感覺就要猝死了』

  『利他林確實能讓人的專注度有所提昇。』徐傑說,因為其中的?醋甲酯可以加快多巴胺和去甲腎上腺素釋放,而這些物質決定了大腦能否自我約束,注意力、控制力、執行能力等都與此有關。

  原衛生部於1996年頒布了《精神藥品品種目錄》,依據不同的藥物依賴性和人體危害程度將精神藥品劃分為第一類、第二類,對第一類的管制更加嚴格。其中,?醋甲酯被列為第一類精神藥品。『之所以被列為第一類精神藥品,是因為利他林具有成癮性。』北京華佑醫院主任醫師張銳敏表示,利他林作為精神興奮劑,其作用原理與冰毒的主要成分苯丙胺相似,但藥效比冰毒弱,長時間、大劑量服用會產生成癮性。

  服藥一個多月後,田靜開始掉發、失眠,幾乎每一個夜晚都在輾轉反側中度過。高三上學期快結束時,媽媽發現異常後讓田靜停了藥,可她又開始頭疼、惡心。田靜想說服媽媽讓自己重新吃藥,但被拒絕了,開始和媽媽大吵:『當初是你給的我這個藥,現在為什麼不讓我吃!』

  18歲的劉欣欣(化名)也是在高三時開始服用利他林的,可一旦停藥就開始心慌、煩躁、食欲不振,『總感覺自己就要猝死了。』她在家和父母吵架,在學校疏遠同學,認為向老師提問很蠢,自習課時不想看書做題……

  受騙

  網上購藥買到搖頭丸

  更可怕的是,利他林服用者很可能接觸到成癮性更高、對人體危害更大的藥品,如苯丙胺類藥物、麻古等。

  田靜被媽媽禁止服藥後,忍不住到網上買藥。藥房裡平均20元左右一片的『利他林』,賣家開價每片100元。第一次,田靜只買了3片,讓賣家寄到了放學路上常去的文具店。和以往的白色藥片不同,袋子裡的藥是粉紅色的。3天後,她吃完藥再次找到賣家購藥。漸漸地,田靜徹底離不開這種粉紅色的小藥片了,服藥量從每天一片變成了2片、3片,高考前一個月左右穩定在每天4片,高考當天一下吃了5片。

  高考結束後,已默認女兒服藥的媽媽將田靜帶到醫院。醫生檢測後發現,田靜行李箱中的粉紅色藥片有七成左右苯丙胺類物質。也就是說,那根本不是『聰明藥』,而是亞甲雙氧甲基安非他命,俗稱『搖頭丸』。

  服藥沒多久,王波的利他林也斷供了,供藥的朋友搬到了外地,只給他留下了一個賣家的QQ號。他拿到幾片白色藥片,吃了覺得『腦袋漲漲的,暈乎乎的』,後來纔知道那是麻古。

  『在我們這裡住院治療的,70%左右是濫用苯丙胺類毒品的患者,其中通過利他林、專注達等聰明藥接觸到苯丙胺類的大概佔一半。』徐傑接觸的患者中,和田靜、王波有相同遭遇的不在少數。其中年齡最小的一個孩子纔14歲,在網上購買利他林時買到了搖頭丸。

  監管

  醫院開出藥品可追溯

  在世界范圍內,?醋甲酯受到不同程度的管控。在聯合國公約《精神藥物公約》中,利他林在四級分類中被列為第二類藥物,與安非他命、四氫大麻酚並列。

  在中國,依據原國家食藥監局2005年頒布的《麻醉藥品和精神藥品生產管理辦法(試行)》,第一類精神藥品及原料藥生產需要向所在地省級藥監部門提出申請,由總局決定是否批准。醫院藥劑科根據臨床需要申請,經所在地設區的市級衛生主管部門批准後纔能向本省內企業購買。

  正常情況下,只有注意力缺陷多動癥患者、嗜睡癥患者纔能從醫生那裡獲得這種處方藥,且醫生開藥前須對患者進行嚴格檢查。首都醫科大學三博腦科醫院神經內科主任王夢陽介紹,如果患者癥狀輕微、發病時間短就不會開藥。

  『國內生產的利他林(商品名「專注達」,通用名「鹽酸?醋甲酯緩釋片」),適應人群一欄寫的是6~12歲患注意力缺陷多動障礙兒童。』王夢陽說,『國內現在沒有針對成年注意力缺陷患者的治療方式,藥物說明書也沒有標出相應的適應癥。』

  在北京三博腦科醫院,醫生開出含有利他林的處方後,還要報給醫院的藥房主任、院長,之後纔由醫院向藥廠買藥。從開出藥方到通知患者取藥,一般需要3天左右。依據2007年開始實施的原衛生部《處方管理辦法》,第一類精神藥品處方需要保留三年。

  『醫院每次開藥都會留下記錄,患者拿走的是哪一批次的藥品是可追溯的。』北京宣武醫院藥師沈江華說。

  漏洞

  醫患手中流出國產藥

  嚴格監管之下,並非全無漏洞。

  日前,記者在閑魚網搜索『專注噠』『專注.達』等字樣後發現,四五條藥物廣告隱藏在圖書、汽車廣告之中。其中,有賣家在2018年6月、7月連續5次賣出5盒專注達,並表示其出售的藥品為國產,是從正規醫院開出的。另一賣家稱,自己能拿到藥是因為其孩子是多動癥患者。

  或許由於處方藥的原因,閑魚上的專注達價格普遍高於醫院藥房。記者查詢藥品比價網發現,一盒15片的專注達零售價300元左右。但上述5次銷售專注達的閑魚賣家的銷售記錄顯示,15片一盒的價格從380元到700元不等。

  沈江華認為,利他林的流出,或許因為國家對精神藥品的管控不如麻醉藥品嚴格。比如杜冷丁、芬太尼貼劑等麻醉藥品,患者使用後,醫院必須回收針劑,之後纔能開具下一次的用藥,但利他林沒有相關要求。

  此外,一些多動癥患兒癥狀穩定後,家長可以直接前往醫院代領藥物,醫生不需要每次都對患兒面診。『可能會有家長在孩子病情減輕後依然開藥,然後轉賣。不過因為醫生仍然會定期面診,所以通過這種渠道流出的藥規模不大。』沈江華說。

  沈江華的說法在網上得到了印證。在閑魚網,自稱出售國產專注達的賣家數量不多,其中兩位賣家表示需要等下個月醫生開藥後纔能發貨。

  危害

  外國走私藥更易成癮

  在網絡上,更多賣家售賣的是『瑞版』或『巴版』的利他林。前者由瑞士諾華集團生產,後者是巴基斯坦諾華制藥集團的仿制藥——二者均為《我不是藥神》中的抗癌藥物生產商。與西安楊森生產的專注達不同,這種從國外流進國內的利他林成癮性更高。

  『國內的專注達是緩釋片,上午服用後會在一天中緩慢釋放藥性,藥物起效後也比較緩和。國外的利他林不是緩釋片,半衰期短,容易一天內反復多次用藥,更易成癮。』沈江華說。

  記者搜索發現,在百度貼吧、微博等社交網站,利他林廣告並不少見,平臺也未對關鍵詞進行處理,有人發微博『求利他林』,便有賣家應聲而至。還有賣家在知乎網寫下利他林的服用經歷,稱這是『最廣泛最主流也最好用的益智類藥物』。

  一名閑魚賣家告訴記者,她的朋友一次便能從瑞士的醫生那裡拿到數十板利他林,國內不少賣家都是從她手裡拿貨,然後加價轉賣,20片一板的利他林會被加價400元到700元。藥品入境時偶爾會被海關查扣,遇到這種情況價格會漲得更高,『能貴上一倍。』

  中國人民公安大學偵查與反恐怖學院副教授包涵表示,盡管利他林和苯丙胺都屬於第一類精神藥品,但後者被劃歸為毒品,一旦入境則涉嫌走私毒品罪。前者屬於藥品,涉嫌的是走私普通貨物、物品罪,『不同的走私數量,會有不同的處理方式。』

  與田靜、王波買到假藥的情況相似,如果不去醫院等專業機構化驗,誰也不知道這些從外國走私而來的『聰明藥』是真是假。


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